始终坚持人民至上、生命至上,不断完善制度、提高质量,才能让群众真正享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等优质服务
患病多年,福建省三明市沙县区居民翁华,早年习惯往医保账户里“贴钱”,如今实现“年有结余”;从医数载,三明市将乐县总医院心内科主任医师谢汉刚,发现个人收入较10年前翻了两番;医改数年,三明市医保局统计显示,全市医保基金从2011年亏空2.08亿元,实现了此后连续多年保持盈余。在三明市,从患者看病难看病贵、医生忙盈利、医保基金“穿底”,到实现患者、医生、医保共赢,医改“小账本”里书写着大变革。
近年来,三明医改以药品耗材治理改革为突破口,坚持医药、医保、医疗改革联动,为全国医改探索了宝贵经验。2021年3月,习近平总书记在福建考察时来到三明市沙县总医院,指出:“三明医改体现了人民至上、敢为人先,其经验值得各地因地制宜借鉴。”不断总结经验,继续深化改革,做到均衡布局优质医疗资源,让群众真正看得起病、看得好病,才能为人民健康提供可靠保障。
改革往往是从破解难题开始的。曾经,三明的医保基金出现亏空,群众也面临药价虚高的问题。在全面调研、综合分析后,三明决定改革,全面取消药品加成,切断药品回扣渠道,省下的费用让医保基金有了结余,挤压药品耗材虚高水分而节约下来的医保支出,被用于提高群众报销比例和调整医务人员收入。当地医生感慨:“砍掉的是灰色交易,增加的是阳光收益。”群众一算,住院费用起付线从600元变为不设起付线,费用不分医保目录内外,总费用报销比例从46%升至67%,医改惠民的红利实实在在。切中关键,抓住重点,探索出多方共赢机制,是三明医改的一个鲜明特点。
改革再发力,关键要保持制度的生命力,做到因时因势、持续深化。治混乱、堵浪费,整治回扣和不正确医疗行为;建章程、立规矩,调整医院和医生收入分配机制;坚持以人民健康为中心……三明医改在制度建设上久久为功、持续发力。2016年起,三明在全市各县市区组建总医院,将医保基金“打包”给各总医院自行分配,让医院有了资金和自主权。将乐县总医院院长聂立雄说:“这使得我们由治已病转向治未病,让群众尽量少得病。”实践表明,尽可能保障群众健康,不仅能结余更多资金,还能将其用于健康管理,实现以治病为中心向以人民健康为中心的转变。
以“破”为“立”,以“改”促“进”,三明医改始终坚持以人民为中心的发展思想。改革后,结余的钱去哪里了?聂立雄算了一笔账:2021年将乐县总医院的医保基金结余3000多万元,都用在了信息化建设、医疗设施设备升级上,同时鼓励医生走村入户开展健康服务。沙县区总医院将结余资金用于普惠检查,如为儿童开展过敏原筛查,给小吃业主开展免费体检等。始终坚持人民至上、生命至上,不断完善制度、提高质量,才能让群众真正享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等优质服务。
“看病真是方便、便宜”“在这里当医生很有成就感”“继续完善改革,群众的获得感一定会满满的”……在三明,这样的声音令人印象深刻,医改的画卷正徐徐铺展。面向未来,以深化改革为动力,一切从人民需要出发,不断巩固扩大改革成效,我们就一定能更好守护人民健康。
(作者为本报福建分社记者)
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