生部办公厅关于进一步加强不明原因肺炎病例报告、核实、检测、筛查工作的通知

各省自治区直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:

目前,正是呼吸道传染病的高发季节,防控SARS人感染高致病性禽流感等急性呼吸道传染病的任务十分艰巨。开展不明原因肺炎病例筛查是及早发现这类传染病的有效敏感方法。目前,个别医疗卫生机构发现不明原因肺炎病例后,没有及时报告,或用所谓的“重症肺炎”的含糊诊断规避报告;一些地方卫生行政部门也没有及时组织对这项工作的督促检查;个别有病死家禽接触史的不明原因肺炎病例自行转诊就医,为传染病的传播蔓延留下隐患。为此,就进一步加强不明原因肺炎病例报告核实检测筛查工作通知如下:

一医疗机构发现不明原因肺炎病例后必须立即进行网络直报,并报告当地卫生行政部门。

二卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后,要及时组织专家组核实会诊,并按《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》进行筛查。

三疾病预防控制机构接到不明原因肺炎病例报告后,要立即开展流行病学调查,同时要开展实验室检测,提供实验室检测结果供专家组进行不明原因肺炎病例排查时参考。凡具有生物安全二级条件实验室的地市级及以上的疾病预防控制机构,均可以开展人感染高致病性禽流感核酸检测和血凝反向血凝血清学检测。不具备检测条件和技术能力的疾病预防控制机构,要及时将标本送具备条件的上级疾病预防控制机构进行检测。各地检出的阳性标本,要及时送中国疾病预防控制中心进行复核;根据防控需要,卫生部和中国疾病预防控制中心要求送检的标本,也必须及时送中国疾病预防控制中心进行检测。中国疾病预防控制中心要加强对各省的指导和质量考核,研究新检测方法和试剂,及时反馈检测结果。

四要慎重排查人感染高致病性禽流感病例。对不明原因肺炎病例进行筛查时,要结合流行病学史实验室检测和临床表现作出判断。对具有流行病学史,但咽拭子等相关实验室检测结果阴性的不明原因肺炎病例,必须采集病例急性期和恢复期双份血清进行抗体检测,病例急性期和恢复期双份血清H5N1禽流感病毒抗体检测没有4倍以上升高,方可考虑排除人感染高致病性禽流感病例。对无明确流行病学史,又不能明确做出其它类型肺炎(如衣原体支原体立克次体军团菌呼吸道合胞病毒等引起的肺炎)诊断的不明原因肺炎病例,也不能轻易排除人感染高致病性禽流感等急性呼吸道传染病,要进一步进行检测和医学观察。对怀疑是法定传染病的不明原因肺炎死亡病例要依法进行尸体解剖查验。

五各省自治区直辖市卫生行政部门要及时将每一例不明原因肺炎病例的筛查情况,以文件形式上报卫生部。

卫生部办公厅

二OO六年三月二十日