《民事简易程序诉讼文书样式(试行)》样式之七

人民法院

送达回执

案由	案号	()字第号
送达文书名称和件数
受送达人
送达地址
受送达人签名或捺印	签名: 年月日
代收人及 代收理由	签名: 年月日
备考

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注:

1.本样式供人民法院适用简易程序送达诉讼文书时使用。

2.如同时送达多种诉讼文书,可在“送达文书”一栏中分别填写文书的名称件数。

3.人民法院印章应加盖在首部的正中处。

4.当事人前来人民法院领取诉讼文书的,“送达地址”一栏可填写“×××人民法院”。

5.留置送达的,应当在备考栏内记明情况。