《民事简易程序诉讼文书样式(试行)》样式之一

注:

1.本样式供人民法院在记录自然人口头起诉时使用。

2.“原告”“被告”栏内,均应写明姓名性别出生年月日民族籍贯和工作单位。住所和送达地址相同的,可以在送达地址空白处注明同上。被告是法人或者其他组织的,应写明其名称住所送达地址和电话。

3.原告被告是两个以上或案件有第三人时可以在预留空格内填写。

4.人民法院应当将口头起诉登记表的内容以口头或书面方式告诉被告,被告要求复制或摘录的,应予准许。

5.本表可以用钢笔或毛笔填写,也可以用电脑打印方式填写。